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2016北大论坛 >> 现场播报 >> 中国糖尿病发病趋势和防治对策

中国糖尿病发病趋势和防治对策

时间:2016-05-17| 来源:糖化教育网| 浏览量:1453

    在2016年5月8日召开的北大糖尿病论坛,来自瑞金医院的宁光院士对中国糖尿病发病趋势和防治对策进行了介绍。

宁光教授
 
    首先,宁光院士介绍了中国糖尿病流行与控制的严峻形势。携手国家CDC开展的纳入162个监测点近15万人覆盖全国31省市的慢病监测显示,我国常住人口糖尿病患病率为11.6%,糖尿病前期患病率为50.1%,流动人口的糖尿病和糖尿病前期患病率分别为5.1%和30.5%。那么,什么因素影响糖尿病患病率呢?美国NHIS研究显示控制肥胖这一最主要危险因素使糖尿病患病率降低,而我国目前肥胖及中心型肥胖患病率明显增加。同时可以看到我国糖尿病患病率与人均GDP的地区分布明显相关,提示经济发展导致的生活方式改变是中国糖尿病患病率增加的重要因素。另一个因素是我国进入老龄化社会,而随年龄增长糖尿病患病率增加。对20种糖尿病危险因素与糖尿病风险相关性的研究证实或阐明了社会因素、环境污染、细胞因子和遗传因素等致病作用。

    对我国糖尿病的防治策略应采用全程管理,从而提高糖尿病的诊断率和治疗率,降低发病率、致残率、致死率。针对该防治策略,建立了以物联网健康信息平台为基础的慢性非传染性疾病社区管理新模式。该平台定位基于云计算的信息池居民健康信息的存储池,并预检预警干预,无需电脑,不需任何操作,测量数据自动上传。宁光院士介绍到目前已经在上海建立了分级诊疗新模式,覆盖上海2个行政区和4个社区,区域面积130平方公里,常住人口40万,6825名2型糖尿病患者参加,取得了良好的效果,糖尿病控制率提升9%,人均节省卫生费用706元。实现这一模式需要四个“精准”,即:医疗服务机构精准服务支撑,公众精准健康照顾,政府、学研机构精准决策分析,产业相关企业精准服务推送。

    宁光院士还介绍到利用大数据来进行医疗决策。以瑞金医院为例,2012年门诊量达1075人次/天,2013-14限号后降为743人次/天,但针对患者进行大数据分析发现,专家门诊和自费病人数量不变,而本地医保患者减少。而病种方面甲状腺和肾上腺疾病比例增加,糖尿病比例减少,提示了更适应三级医院的方向。另一个大数据例子为对体检中心14万糖化血红蛋白数据分析,发现约7%的个体能够在体检中通过糖化血红蛋白单一指标检测出有糖尿病存在,这一结果与全国的流调数据相符。此外,宁光院士还介绍到建立标准化代谢性疾病管理中心。目前已有20家三甲医院筹建,每家中心管理1000病人,采用统一的仪器配置,包括院内检测、数据分析、家庭监测。以物联网承载高质、高容同质临床防治网络,建立新型高效的代谢疾病转化医学体系。

    最后,宁光院士总结了我国糖尿病的广泛流行与经济发展、生活方式改变及肥胖密切相关,老龄化人口增长是未来糖尿病患病增加的主要原因,因而患病率还会增加。大数据及物联网已成为糖尿病监测和治疗的很好的辅助治疗方式。如何建立适合发展的模式非常重要,但也应清醒的认识到互联网或物联网有先进性但也非能替代所有事情。

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