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2016北大论坛 >> 现场播报 >> 糖化血红蛋白与血糖不相符的原因解析

糖化血红蛋白与血糖不相符的原因解析

时间:2016-05-16| 来源:糖化教育网| 浏览量:1645

    在2016年5月7日召开的北大糖尿病论坛上,来自北京大学人民医院的纪立农教授向我们介绍了糖化血红蛋白(HbA1c)与OGTT诊断糖尿病患病率的不一致性,以及两者不相符的可能原因。

纪立农教授
    纪立农教授首先指出,目前基于血糖或者基于HbA1c的糖尿病诊断切点是根据血糖或者HbA1c与糖尿病视网膜病变的相关性独立获得的。但是,2010年全国流行病学调查研究显示,无论在社区普通人群还是在医院高危人群,HbA1c诊断糖尿病与OGTT诊断糖尿病患病率间均存在不一致性,基于OGTT诊断糖尿病患病率显著高于基于HbA1c诊断的糖尿病患病率。2015年的一篇meta分析同样提示HbA1c与OGTT诊断糖尿病的不一致性,且在南亚地区HbA1c 诊断标准提高了人群中糖尿病患病率。

    那么,造成HbA1c与血糖诊断糖尿病不相符的原因是什么?首先,缺铁性贫血或缺铁状态被认为是导致HbA1c与血糖分离而影响糖尿病诊断分离的主要原因。2012年发表在Diabetes Care的一篇在南亚人群进行的研究显示HbA1c的增高与缺铁性贫血的指标相关。由北京大学人民医院进行一项尚未发表的研究显示,基于HbA1c与OGTT诊断的糖尿病前期或者糖尿病患病率均不一致,进一步研究显示HbA1c与血红蛋白水平呈负相关。此外,糖基化间隙(Glycation Gap, GG)被认为是另一个导致HbA1c与血糖不相符的可能原因。GG为HbA1c的实测值减去应用回归方程得到的HbA1c的计算值(GG=HbA1c 实测-HbA1c 推测),是代表血糖和糖化血红蛋白间差距的指标,多项研究均显示GG与糖尿病微血管病变的发生风险相关。北京大学人民医院的研究数据显示GG的增高可能与白蛋白糖化异常而不是血红蛋白被过度糖基化相关。

    最后,纪立农教授总结,基于血糖和基于HbA1c的糖尿病诊断患病率不完全一致,仅有部分重叠。缺铁性贫血或缺铁状态、糖基化间隙被认为是导致HbA1c与血糖不相符原因。

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